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  医保个人账户家庭共济是指参加职工医保的参保人将个人账户里用不完的钱授权给参加基本医保的近亲属使用,配偶、父母、祖父母、外祖父母、兄弟姐妹、儿子女儿、孙子孙女、外孙子外孙女均属于可共济对象。

  医保钱包就是职工医保个人账户跨省共济的重要载体,依托全国统一的医保信息平台,医保钱包能够在更大范围内将沉睡的个人账户资金转化为“家庭健康金”,除可以按规定支付近亲属在定点医疗机构发生的个人负担医疗费用外,还可以在定点零售药店购买符合规定的药品、医疗器械、医用耗材发生的个人负担费用。

  国家医保局医保中心主任樊卫东介绍,过去,被共济人使用医保钱包进行就医购药主要支持省内共济使用,而医保钱包2.0版逐步扩展到支持跨省使用,2026年底前将全面实现跨省异地就医购药。

  同时,新版医保钱包还进一步强化身份核验、共济关系绑定、共济额度管控、风险预警功能。

  樊卫东强调,严格限定共济对象为近亲属额度,不可再次共济,同时完善了跨省医保资金结算清算的标准,加强异常监测,保障医保基金安全。

  参保人如何开通医保钱包进行个人账户的共济使用?

  国家医保局大数据中心业务数据处副处长孙嘉楠介绍:

  医保钱包2.0版支持国家医保服务平台App及支付宝小程序、线下经办窗口等多种渠道办理跨省共济业务。参保人通过上述渠道进行共济备案,绑定成功后即可及时生效。

  设定共济额度后,对应的个人账户资金将被暂时“冻结”,共济人不能再使用该额度的个人账户资金,被共济人不能把额度再转给第三人。

  解除共济关系后,相应未使用的共济金额将“解绑”。

  国家医保局同时提醒,如果共济人的职工医保参保状态不正常,或者被共济人未参加基本医疗保险,则可能造成共济关系建立失败。

△来源:国家医保局

  数据显示,此前各省开展职工基本医疗保险个人账户省内共济已彰显成效,5年来累计共济超7.8亿人次,金额超1000亿元。樊卫东表示,此次医保钱包跨省共济全面落地,将进一步减轻群众医疗负担,提高基金使用效率,促进制度更加公平、可持续。

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